top of page
205c5ea3-7681-4f61-8151-e841bc6a01c2.JPG

Registratie

Gelieve onderstaand aanmeldformulier zo nauwkeurig mogelijk in te vullen om zich te registreren als nieuwe patiënt op onze wachtlijst.

Registraties op onze wachtlijst gebeuren uitsluitend via dit aanmeldformulier, nooit telefonisch.

 

Het uploaden van een verwijsbrief is een noodzakelijk onderdeel van een correcte registratie. Indien u hierover nog niet beschikt, gelieve deze eerst te bekomen via uw algemeen tandarts (bv. tijdens een (half-)jaarlijkse controle).

Kijk zeker na of u onze automatische bevestigingsmail ontvangen heeft, wijzend op een succesvolle registratie.

 

LET OP: Aanmeldingen met onvolledig of foutief ingevulde velden kunnen niet verwerkt worden.

Document uploaden (< 15 MB)
(AFBEELDINGEN UPLOADEN NIET MOGELIJK)

* Verplicht veld

bottom of page